Das Gesundheitswesen , Thieme Verlag Heft 6-2022, Jahrgang 84) ISSN 1439-4421 Seite(n) 539 bis 546 DOI: 10.1055/a-1670-7249 CareLit-Dokument-Nr: 318600 |
|
Zusammenfassung Ziel der Studie Die Studie geht der Frage nach, ob in der Schweiz regionale Unterschiede bei den Behandlungsergebnissen von elektiven Mamma-Resektionen bei Brustkrebs bestehen und falls ja, ob eine mögliche Ursache in der Krankenhausplanung seitens der Kantone zu Grunde liegen könnte. Methodik Anhand der Inpatient Quality Indicators (CH-IQI) wird die Ergebnisqualität auf Ebene der Schweizer Kantone analysiert und mit den kantonalen Anforderungen, um diese Behandlung durchführen zu können, verglichen. Ergebnisse Kantonale Unterschiede wurden sowohl bei der Ergebnisqualität anhand des Qualitätsindikators der Brusterhaltung als auch bei dem Detaillierungsgrad der Anforderungen an die Struktur- und Prozessqualität deutlich. Schlussfolgerung Die Behandlungsqualität ist in der Schweiz kaum transparent vergleichbar; eine Interpretation der verfügbaren Qualitätsinformationen ist anspruchsvoll und für Patienten kaum möglich. Um die aufgezeigten Qualitätsunterschiede zu reduzieren, sollte die Krankenhausplanung interkantonal erfolgen, wie dies in der hochspezialisierten Medizin umgesetzt wird. Abstract Aim of study The aim of the study was to investigate whether there are regional differences in the treatment results of elective mammary resections for breast cancer in Switzerland and, if so, whether a possible cause could be found in the hospital planning by the cantons. Methods Using the Inpatient Quality Indicators (CH-IQI), the quality of outcomes was analysed at the level of the Swiss cantons and compared with the cantonal requirements for carrying out this treatment. Results Cantonal differences became apparent both in the quality of results based on the quality indicator of breast preservation and in the level of detail of the requirements for structural and process quality. Conclusion The quality of treatment in Switzerland can hardly be compared in a transparent manner; interpreting the available quality information is demanding and hardly possible for patients. In order to reduce the quality differences shown, hospital planning should be intercantonal, as is the case in highly specialised medicine. Schlüsselwörter Ergebnisqualität - Qualitätstransparenz - Mamma-Resektionen - Krankenhausplanung Key words Outcome Quality - Quality Transparency - Breast Resections - Hospital Planning 30 November 2021 © 2021. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany Literatur 1 Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich. Zürcher Spitalplanung 2012. Strukturbericht. Zürich; 2011. Im Internet: https://gd.zh.ch/dam/gesundheitsdirektion/direktion/themen/behoerden/spitalplanung/strukturbericht/strukturbericht_september_2011/strukturbericht_sept_2011/zh_spitalplanung_2012_wichtigste_kuerze.pdf.spooler.download.1320158045845.pdf/zh_spitalplanung_2012_wichtigste_kuerze.pdf PubMed 2 Vogel J, Letzgus P, Geissler A. Paradigmenwechsel in der Krankenhausplanung – hin zu Leistungs-, Bedarfs- und Qualitätsorientierung für einen höheren Patientennutzen. In: Klauber J, Geraedts M, Friedrich J, Wasem J, Beivers A, Hrsg. Krankenhaus-Report 2020: Finanzierung und Vergütung am Scheideweg. Berlin, Heidelberg: Springer; 2020: 327-358 DOI: 10.1007/978-3-662-60487-8_18 CrossrefGoogle Scholar 3 Bundesamt für Statistik. Ausgewählte Indikatoren im regionalen Vergleich, 2019 (Kantone) – 2004-2018 | Tabelle. Bundesamt Für Stat 2019. Im Internet: https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/kataloge-datenbanken/tabellen.assetdetail.7786542.html PubMed 4 Pross C, Geissler A, Busse R. Measuring, Reporting, and Rewarding Quality of Care in 5 Nations: 5 Policy Levers to Enhance Hospital Quality Accountability. Milbank Q 2017; 95: 136-183 DOI: 10.1111/1468-0009.12248. CrossrefPubMedGoogle Scholar 5 Ahlen von C, Moser D, Geissler A. Qualitätstransparenz in der stationären Krankenhausversorgung der Schweiz. Gesundheitsökonomie Qual 2021; DOI: 10.1055/a-1498-3528. Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 6 Vincent C, Staines A. Verbesserung der Qualität und Patientensicherheit des Schweizerischen Gesundheitswesens. Bern: 2019. Im Internet: https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/versicherungen/krankenversicherung/krankenversicherung-qualitaetssicherung.html; Stand: 07.06.2020 Google Scholar 7 Krebsliga Schweiz. Krebs in der Schweiz: wichtige Zahlen. Krebsliga Schweiz 2018. Im Internet: https://www.krebsliga.ch/ueber-krebs/zahlen-fakten/-dl-/fileadmin/downloads/sheets/zahlen-krebs-in-der-schweiz.pdf Stand: 02.11.2019 PubMed 8 Weltgesundheitsorganisation (WHO). Brustkrebs. WHO-Reg Für Eur 2019. Im Internet: http://www.euro.who.int/de/health-topics/noncommunicable-diseases/cancer/news/news/2012/2/early-detection-of-common-cancers/breast-cancerStand: 02.11.2019 PubMed 9 Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Mem Fund Q 1966; 44: 166-206 CrossrefPubMedGoogle Scholar 10 Bundesamt für Gesundheit. Qualitätsindikatoren der Schweizer Akutspitäler 2016. Qual Schweiz Akutspitäler 2018. Im Internet: https://spitalstatistik.bagapps.ch/data/download/qip16_publikation.pdf?v=1566208460 PubMed 11 Kappos EA, Weber WP, Soysal SD. et al. Die Rolle der onkoplastischen Chirurgie in der Behandlung des Mammakarzinoms. Praxis 2017; 106: 1378-1382 DOI: 10.1024/1661-8157/a002852. CrossrefPubMedGoogle Scholar 12 Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Version 4.4, 2021, AWMF Registernummer: 032-045OL. 2021. Im Internet: https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Mammakarzinom_4_0/Version_4.4/LL_Mammakarzinom_Langversion_4.4.pdf PubMed 13 Fisher B, Anderson S, Bryant J. et al. Twenty-Year Follow-up of a Randomized Trial Comparing Total Mastectomy, Lumpectomy, and Lumpectomy plus Irradiation for the Treatment of Invasive Breast Cancer. N Engl J Med 2002; 347: 1233-1241 DOI: 10.1056/NEJMoa022152. CrossrefPubMedGoogle Scholar 14 Untch M, Stickeler E. Neoadjuvante Therapie bei Patientinnen mit Mammakarzinom. Gynäkol 2018; 51: 531-539 DOI: 10.1007/s00129-018-4273-x. CrossrefPubMedGoogle Scholar 15 Deutschen Krebsgesellschaft (DKG). Erhebungsbogen für Brustkrebszentren. 2021. Im Internet: https://www.krebsgesellschaft.de/zertdokumente.html; Stand: 29.08.2021 PubMed 16 Hellerhoff F, Vogel K, Winklmair C. et al. G-IQI – German Inpatient Quality Indicators. Version 3.1. Universitätsverlag der TU Berlin 2011; DOI: 10.14279/depositonce-2771. CrossrefPubMedGoogle Scholar 17 Schweizerische Eidgenossenschaft. Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG). Bundesrat Portal Schweiz Regier 2020. Im Internet: https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/19940073/index.html#a59a PubMed 18 Bundesamt für Statistik. Ständige Wohnbevölkerung in Privathaushalten nach Kanton und Haushaltsgrösse (Jahr 2016). Bundesamt Für Stat 2020. Im Internet: /content/bfs/de/home/statistiken/bevoelkerung/stand-entwicklung.assetdetail.14407048.html; Stand: 14.11.2020 PubMed 19 Initiative Qualitätsmedizin. Qualitätsergebnisse der Mitgliedskliniken der Initiative Qualitätsmedizin. 2019. Im Internet: https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/fileadmin/downloads/mitglieder/qualitaetsergebnisse/IQM_Ergebnisse%20gesamt.pdf PubMed 20 Bundesministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz. Austrian Inpatient Quality Indicators (A-IQI) – Bericht 2017. 2017. Im Internet: https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Gesundheitssystem/Gesundheitssystem-und-Qualit%C3%A4tssicherung/Ergebnisqualitaetsmessung.html PubMed 21 Nimptsch U, Mansky T. G-IQI – German Inpatient Quality Indicators. Version 5.2. Universitätsverlag der TU Berlin 2019; DOI: 10.14279/depositonce-9067. CrossrefPubMedGoogle Scholar 22 Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und âdirektoren (GDK). https://www.gdk-cds.ch/fileadmin/docs/public/gdk/themen/GDK 2020. Im Internet: https://www.gdk-cds.ch/fileadmin/docs/public/gdk/themen/spitalfinanzierung/GDK-UEbersicht_Spitallisten_Spitaltarife.pdf PubMed 23 Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich. Zürcher Spitalliste Akutsomatik. 2018. Im Internet: https://gd.zh.ch/internet/gesundheitsdirektion/de/themen/behoerden/spitalplanung_spitallisten/akutsomatik.html#a-content PubMed 24 Statistik B für. Statistik der stationären Betriebe des Gesundheitswesens. Krankenhaustypologie – 2006 | Publikation. Bundesamt Für Stat 2013. Im Internet:/content/bfs/de/home/statistiken/gesundheit/erhebungen/ks.assetdetail.169879.html; Stand: 25.01.2020 PubMed 25 Kanton Zürich, Gesundheitsdirektion. Weitergehende leistungsspezifische Anforderungen und Erläuterungen, Akutsomatik, Version 2019.1. 2019. Im Internet: https://gd.zh.ch/dam/gesundheitsdirektion/direktion/themen/behoerden/spitalplanung/strukturbericht/strukturbericht_september_2011/archivzuercherspitallisteakutsomatikneu/Weitergehende_leistungsspez_Anforderungen_Akutsomatik_Version_2019.1.1.pdf.spooler.download.1578474634542.pdf/Weitergehende_leistungsspez_Anforderungen_Akutsomatik_Version_2019.1.1.pdf PubMed 26 Krebsliga Schweiz. Interessierte Zentren: Informationen und Unterlagen für interessierte Brustzentren. Krebsliga 2020. Im Internet: https://www.krebsliga.ch/fachpersonen/qualitaet-bei-der-frueherkennung-und-behandlung-von-brustkrebs/qualitaetslabel-fuer-brustzentren/interessierte-zentren/ PubMed 27 Deutsche Krebsgesellschaft. Dokumente im Überblick. 2020. Im Internet: https://www.krebsgesellschaft.de/zertdokumente.html PubMed 28 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen. Zusammenhang zwischen Leistungsmenge und Qualität des Behandlungsergebnisses bei chirurgischen Behandlungen des Brustkrebses - Rapid Report. 2020. Im Internet: https://www.iqwig.de/de/projekte-ergebnisse/projekte/versorgung/v18-05-zusammenhang-zwischen-leistungsmenge-und-qualitaet-des-behandlungsergebnisses-bei-chirurgischen-behandlungen-des-brustkrebses-rapid-report.11730.html PubMed 29 Gesundheitsdepartement Kanton St. Gallen. Medienmitteilung: Interkantonale Zusammenarbeit im Gesundheitswesen - Kantone St.Gallen, Graubünden und Glarus prüfen gemeinsame Spitalplanung. 2020. Im Internet: https://www.sg.ch/politik-verwaltung/regierung/spitalzukunft/_jcr_content/Par/sgch_accordion_list__244805359/AccordionListPar/sgch_accordion_copy/AccordionPar/sgch_downloadlist/DownloadListPar/sgch_download_632659813.ocFile/Medienmitteilung%20Interkantonale%20Zusammenarbeit%20SG%20GR%20GL.pdf PubMed 30 Krebsliga Schweiz/Schweizerische Gesellschaft für Senologie. Quality-Dashboard – Erläuterungen für die Zertifizierung von Brustzentren. Krebsliga Schweiz Schweiz Ges Für Senol 2020. Im Internet: https://www.krebsliga.ch/fileadmin/downloads/q-label/quality-dashboard-erlauterungen.pdf PubMed 31 BAG B für G. Teilrevision des KVG: Stärkung von Qualität und Wirtschaftlichkeit. 2019. Im Internet: https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/versicherungen/krankenversicherung/krankenversicherung-revisionsprojekte/netzwerk-qualitaet-gesundheitsversorgung.html PubMed
{{detailinfo.data.api.data.document[0].apa}}
{{detailinfo.data.api.data.document[0].vancouver}}
{{detailinfo.data.api.data.document[0].harvard}}