Das Gesundheitswesen , Thieme Verlag Heft 7-2020, Jahrgang 82) ISSN 1439-4421 Seite(n) 578 bis 583 DOI: 10.1055/a-0996-8496 CareLit-Dokument-Nr: 318600 |
|
Zusammenfassung Einleitung Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat im Jahr 2015 eine Richtlinie zu minimalinvasiven Herzklappeninterventionen (MHI-RL) beschlossen. Krankenhäuser haben demnach jährlich die Erfüllung der Qualitätsanforderungen der Richtlinie in Form von Checklisten gegenüber den Sozialleistungsträgern zu erklären. Diese können die Angaben durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) vor Ort überprüfen lassen. Es wird über die Erfahrungen mit diesen Prüfungen in hessischen Krankenhäusern berichtet. Methode Beim MDK Hessen werden nach Beauftragung durch die Sozialleistungsträger und entsprechender Ankündigung die Prüfungen von 2 ärztlichen Fachgutachtern im Rahmen von Begehungen vor Ort in den Krankenhäusern durchgeführt. Ergebnisse Seit dem Inkrafttreten der MHI-RL wurden bei 12 hessischen Krankenhäusern 33 Qualitätsprüfungen zur kathetergestützten Aortenklappenimplantation (TAVI) und/oder transvenösen Clip-Rekonstruktion der Mitralklappe (TMVR/„MitraClip®“) durchgeführt. Im Rahmen einer ersten Prüfung konnte in 87,5% der Krankenhäuser, die TAVI und TMVR durchführen, und in 50,0% der ausschließlich TMVR durchführenden Krankenhäuser eine Übereinstimmung mit den Checklisten nachvollzogen werden. Im Fall einer Nichterfüllung konnte in allen Fällen im Nachgang der Erstprüfung innerhalb der jeweils mit den Sozialleistungsträgern vereinbarten Frist die Erfüllung bestätigt werden. Bis zum Stichtag 21.03.2017 konnte in 11 der 12 überprüften und seit März 2018 in allen 12 Krankenhäusern die Anforderungen der MHI-RL als erfüllt beurteilt werden. Schlussfolgerungen Seit Inkrafttreten der MHI-RL erfolgt konsequent eine Beauftragung des MDK Hessen als unabhängige und unparteiische sozialmedizinische Sachverständigeninstitution innerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung. Mit den Qualitätsprüfungen leistet er einen wichtigen Beitrag zur Qualitätssicherung der spezialisierten stationären Versorgung in Hessen. Dies hat zu einer flächendeckenden Erfüllung der Qualitätsvorgaben der MHI-RL in Hessen geführt. Aufgrund dieser Erfahrungen ist der MDK Hessen gut für die Herausforderungen der zukünftigen MDK-Qualitätskontroll-Richtlinie/MDK-QK-RL gerüstet. Abstract Introduction In 2015, the Federal Joint Committee (G-BA) adopted a guideline on minimally invasive heart valve interventions (MHI-RL). Every year, hospitals have to declare compliance with the quality requirements of the guideline in the form of checklists vis-à-vis the social service providers, who can have the data checked by the medical service of the health insurance (MDK) on site. Here we report on the experience with these tests in Hessian hospitals. Methods At the MDK Hessen, after being commissioned by the social service providers and announcement to this effect, examinations are carried out by two specialist medical assessors as part of on-site inspections in the hospitals. Results Since the MHI-RL took effect, a total of 33 quality audits for transcatheter aortic valve implantations (TAVI) and/or transcatheter mitral valve repairs (TMVR/”MitraClip®”) have been performed in 12 Hessian hospitals. As part of a first review, 87.5% of hospitals performing TAVI and TMVR and 50.0% of TMVR-only hospitals confirmed compliance with the checklists. Following the initial assessment, all hospitals that had not yet complied fulfilled the requirement within the period agreed upon with the social service providers. By the deadline of 21.03.2017, 11 of the 12 hospitals examined fulfilled the requirements of the MHI-RL and since March 2018, all 12 hospitals did so. Conclusion Since the MHI-RL took effect, the MDK Hessen has been commissioned as an independent and impartial socio-medical expert institution within the statutory health insurance system. With the quality checks, it makes an important contribution to the quality assurance of specialized inpatient care in Hesse. This has led to fulfillment of the quality requirements of the MHI-RL throughout Hessen. Based on these experiences, the MDK Hessen is well prepared for the challenges of the future MDK quality control guideline/MDK-QK-RL. Schlüsselwörter Krankenhaus - Krankenhausplanung - Qualitätsprüfung - Qualitätsmanagement - Medizinischer Dienst - MDK Key words hospital - hospital planning - quality audit - quality management - medical service - MDK 07 October 2019 © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York Literatur 1 Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A. et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation 2002; 106: 3006-3008 CrossrefPubMedGoogle Scholar 2 Eggebrecht H, Mehta RH. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in Germany 2008–2014: on its way to standard therapy for aortic valve stenosis in the elderly?. EuroIntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology 2016; 11: 1029-1033 PubMedGoogle Scholar 3 Klawki R, Schmidt K, Heinemann M. 28. Deutscher Herzbericht 2016. Sektorenübergreifende Versorgungsanalyse zur Kardiologie, Herzchirurgie und Kinderherzmedizin in Deutschland. Frankfurt am Main: Dezember; 2016 PubMed 4 Leithäuser B. AQUA-Qualitätsreport – TAVI inzwischen häufiger als AKE – nicht nur bei Älteren. Aktuel Kardiol 2016; 5: 80 Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 5 Hamm CW, Möllmann H, Holzhey D. et al. The German Aortic Valve Registry (GARY): in-hospital outcome. European heart journal 2014; 35: 1588-1598 CrossrefPubMedGoogle Scholar 6 Mohr FW, Holzhey D, Möllmann H. et al. The German Aortic Valve Registry: 1-year results from 13,680 patients with aortic valve disease. European journal of cardio-thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery 2014; 46: 808-816 PubMedGoogle Scholar 7 Walther T, Hamm CW, Schuler G. et al. Perioperative Results and Complications in 15,964 Transcatheter Aortic Valve Replacements: Prospective Data From the GARY Registry. Journal of the American College of Cardiology 2015; 65: 2173-2180 CrossrefPubMedGoogle Scholar 8 Döbler K, Boukamp K, Mayer E-D. Indikationsstellung, Strukturen und Prozesse für die kathetergestützte Aortenklappenimplantation. Literaturübersicht. Indications, structural and process requirements for transcatheter aortic valve implantation. Literature review. Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefässchirurgie 2012; 26: 86 PubMedGoogle Scholar 9 Cremer J, Heinemann MK, Mohr FW. et al. Kommentar der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie zum Positionspapier der DGK – Qualitätskriterien zur Durchführung der transvaskulären Aortenklappenimplantation (TAVI). The Thoracic and cardiovascular surgeon 2014; 62: 639-644 Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 10 Kuck K-H, Eggebrecht H, Figulla HR. et al. Positionspapier. Position paper. Qualitätskriterien zur Durchführung der transvaskulären Aortenklappenimplantation (TAVI). Quality criteria on the implementation of transcatheter aortic valve implantation (TAVI). Der Kardiologe 2015; 9: 11 CrossrefPubMedGoogle Scholar 11 Gottardi R, Wild C. Minimal-invasiver perkutaner Aortenklappenersatz/TAVI. Systematischer Review, Update 03/2011, Decision Support Document. 2011; 18/Update 2011 PubMed 12 Möllmann H, Liebetrau C, Nef H. et al. Kathetergestützte Aortenklappenimplantation. Der Internist 2013; 54: 28-34 36–38 CrossrefPubMedGoogle Scholar 13 Wengenmayer T, Zehender M, Bode C. et al. Intensivmedizinische Herausforderungen bei TAVI und MitraClip. Intensivmed.up2date 2013; 09: 157-172 PubMedGoogle Scholar 14 GKV-Spitzenverband – Pressestelle. „Faktenblatt Thema: Aortenklappenersatz – Beispiel für innovative Methoden mit Schadenspotenzial bei Leistungsausweitung: Endovaskulärer Aortenklappenersatz“. Berlin: 07.11.2012 PubMed 15 Mylotte D, Head SJ, Kappetein AP. et al. TAVI at institutions without cardiovascular surgery departments: why?. EuroIntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology 2014; 10: 539-541 PubMedGoogle Scholar 16 Eggebrecht H, Bestehorn M, Haude M. et al. Outcomes of transfemoral transcatheter aortic valve implantation at hospitals with and without on-site cardiac surgery department: insights from the prospective German aortic valve replacement quality assurance registry (AQUA) in 17 919 patients. European heart journal 2016; 37: 2240-2248 CrossrefPubMedGoogle Scholar 17 Boudriot E, Schuler G, Mohr F-W. et al. Die „Heart-Team“-Entscheidung: Wie ist eine sinnvolle Umsetzung möglich?. Aktuel Kardiol 2013; 2: 225-232 Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 18 Rolf A, Kim W-K, Möllmann H. Nicht invasive Bildgebung bei Klappeninterventionen – welche Parameter braucht das Herzteam zur Entscheidung?. Kardiologie up2date 2015; 11: 161-175 Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 19 Gemeinsamer Bundesausschuss – G-BA. Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der Durchführung von minimalinvasiven Herzklappeninterventionen gemäß § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser. Richtlinie zu minimalinvasiven Herzklappeninterventionen/MHI-RL; 22. Januar 2015 in Kraft getreten am 25 Juli 2015 (zuletzt geändert am 5. Dezember 2018, in Kraft getreten am 1. Januar 2019) PubMed 20 Gemeinsamer Bundesausschuss – G-BA. Tragende Gründe zum Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Richtlinie zu minimalinvasiven Herzklappeninterventionen: Erstfassung; 22. Januar 2015 PubMed 21 Alfieri O, de Bonis M, Lapenna E. et al. “Edge-to-edge” repair for anterior mitral leaflet prolapse. Seminars in thoracic and cardiovascular surgery 2004; 16: 182-187 CrossrefPubMedGoogle Scholar 22 Glower D, Ailawadi G, Argenziano M. et al. EVEREST II randomized clinical trial: predictors of mitral valve replacement in de novo surgery or after the MitraClip procedure. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery 2012; 143: S60-S63 CrossrefPubMedGoogle Scholar 23 Boekstegers P, Hausleiter J, Baldus S. et al. Interventionelle Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz mit dem MitraClip®-Verfahren. Empfehlungen des Arbeitskreises Interventionelle Mitralklappentherapie der Arbeitsgemeinschaft Interventionelle Kardiologie (AGIK) der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie und der Arbeitsgemeinschaft Leitende Kardiologische Krankenhausärzte e. V. (ALKK). Der Kardiologe: Organ der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung e.V 2013; 7: 91-104 PubMedGoogle Scholar 24 Ritter S, Lehr F, Gaertner T. et al. Qualitätsprüfungen in Krankenhäusern durch den MDK Hessen: Erfahrungen und Ausblick – ein Praxisbericht. Gesundheitswesen 2018; 80: 217-225 Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 25 Stachon P, Kaier K, Zirlik A. et al. Die Entwicklung und Ergebnisse von TAVI und chirurgischem Aortenklappenersatz in Deutschland 2014 bis 2015. Deutsche medizinische Wochenschrift (1946) 2018; 143: e206-e212 Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 26 Mack MJ, Leon MB, Thourani VH et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Balloon-Expandable Valve in Low-Risk Patients. The New England journal of medicine 2019 PubMed 27 Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients. The New England journal of medicine 2019 PubMed 28 Obadia J-F, Messika-Zeitoun D, Leurent G. et al. Percutaneous Repair or Medical Treatment for Secondary Mitral Regurgitation. The New England journal of medicine 2018; 379: 2297-2306 CrossrefPubMedGoogle Scholar 29 Stone GW, Lindenfeld J, Abraham WT. et al. Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure. The New England journal of medicine 2018; 379: 2307-2318 CrossrefPubMedGoogle Scholar 30 Arnold SV, Chinnakondepalli KM, Spertus JA et al. Health Status After Transcatheter Mitral-Valve Repair in Heart Failure and Secondary Mitral Regurgitation: COAPT Trial. Journal of the American College of Cardiology 2019 PubMed 31 Falk V, Blankenberg S Konzentration von TAVI-Leistungen führt zu erhöhter Patientensicherheit – zur Notwendigkeit von Klappenzentren. In: Dormann F, Klauber J, Kuhlen R. et al., Hrsg. Qualitätsmonitor 2019: MWV, Medizinische Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH & Co; KG: 2019: 89–104 32 Vemulapalli S, Carroll JD, Mack MJ et al. Procedural Volume and Outcomes for Transcatheter Aortic-Valve Replacement. The New England journal of medicine 2019 PubMed 33 Tchetche D, van Mieghem NM. New-generation TAVI devices: description and specifications. EuroIntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology 2014; 10 Suppl U: U90-U100 PubMedGoogle Scholar 34 Bauer T, Möllmann H, Zahn R. et al. Die Transkatheter Aortenklappenimplantation (TAVI). Lehren aus randomisierten Studien und Registern. Der Klinikarzt 2017; 46: 134-137 Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 35 von Bardeleben R, Jabs A, Hink U. Follow-up-Untersuchungen bei TAVI und MitraClip. Kardiologie up2date 2014; 09: 295-306 Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 36 Pokorny S, Huenges K, Frank D. et al. Interventionelle Mitralklappen: der Blick in die Glaskugel. Kardiologie up2date 2016; 12: 317-322 Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 37 Arsalan M, Walther T. Interventioneller Mitralklappenersatz. Mögliche Indikationen und technische Herausforderungen. Der Klinikarzt 2017; 46: 154-158 Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
{{detailinfo.data.api.data.document[0].apa}}
{{detailinfo.data.api.data.document[0].vancouver}}
{{detailinfo.data.api.data.document[0].harvard}}