Das Gesundheitswesen , Thieme Verlag Heft 10-2022, Jahrgang 84) ISSN 1439-4421 Seite(n) 968 bis 970 DOI: 10.1055/a-1375-0922 CareLit-Dokument-Nr: 318600 |
|
Zusammenfassung Der Nationale Krebsplan hebt die Bedeutung der ärztlichen Kommunikation hervor und fordert deren Integration in die medizinische Aus- und Weiterbildung. In diesem Sinne begegnet das Konzept der Heidelberger Meilenstein Kommunikation den besonderen Herausforderungen im Umgang mit Lungenkrebspatientnnen mit einem interprofessionellen, strukturierten und vorausschauenden Ansatz. Interprofessionelle Tandems, bestehend aus ÄrztInnen und Pflegefachpersonen, führen gemeinsam strukturierte Gespräche zu definierten Zeitpunkten im Erkrankungsverlauf mit LungenkrebspatientInnen und deren Angehörigen durch. Das Konzept zielt auf Sensitivität im Hinblick auf die Präferenzen der PatientInnen und hat die vorausschauende gemeinsame Entscheidungsfindung, Kontinuität in der Betreuung von LungenkrebspatientInnen sowie das frühe Erkennen und Behandeln palliativer Erkrankungsstadien zum Ziel. Im Rahmen eines abschließenden Symposiums zur Heidelberger Meilenstein Kommunikation (30.–31.01.2020) wurden Empfehlungen zur Versorgungssituation von LungenkrebspatientInnen im fortgeschrittenen Stadium erarbeitet. Darüber hinaus wurden die weiterführende Übertragbarkeit von HeiMeKOM in andere Settings und Kliniken und auf andere Erkrankungen sowie die Möglichkeit der Abbildung eines solchen Konzeptes in der Regelversorgung diskutiert. Dieser Artikel stellt die im Rahmen des Symposiums diskutierten Erfahrungen, Best Practice Beispiele und Empfehlungen vor, um deren Übertragbarkeit auf andere, ähnlich ausgerichtete Projekte zu ermöglichen. Langfristig angestrebt wird die Übertragung des Meilenstein-Konzeptes in andere Kliniken, vorrangig zertifizierte Lungenkrebszentren sowie die Überführung in eine dauerhafte Finanzierung. Für die Weiterverbreitung dieser therapeutischen Innovation und vor allem für die Überführung in die Regelversorgung ist neben der Integration des Konzeptes in Kompetenzkataloge der ärztlichen Weiterbildung sowie der Pflegefortbildung v. a. gesundheitspolitische Unterstützung erforderlich. Abstract The National Cancer Plan emphasises the importance of medical communication and calls for its integration into medical education and training. In this context, the Milestone Communication Approach meets the communicative challenges in dealing with lung cancer patients. Interprofessional tandems, consisting of doctors and nurses, conduct structured conversations at defined moments with patients and their relatives. The concept aims at shared decision making, continuity in the care of lung cancer patients and the early integration of palliative care. During the symposium on the Heidelberg Milestone Communication in January 2020, recommendations on the care situation of lung cancer patients in advanced stages were developed. In addition, the further adaptability of HeiMeKOM to other settings and hospitals and to other diseases was discussed as well as the possibility of implementing such a concept in standard care. This article presents the experiences, best practice examples and recommendations discussed during the symposium in order to enable their extrapolation to other similarly oriented projects. The long-term goal is to transfer the milestone concept to other hospital, primarily certified lung cancer centers, and to ensure permanent funding. For further dissemination of the concept and, above all, to have it established in standard care, health policy awareness and support are required in addition to the integration of the concept in competence catalogues of continuing medical and nursing education. Schlüsselwörter interprofessionelle Kommunikation und Zusammenarbeit - Advance Care Planning - frühe Palliativversorgung - sektorenübergreifende Versorgung - institutional readiness - Lungenkarzinom Key words interprofessional communication and collaboration - Advance Care Planning - early palliative care - collaboration between different levels of care (primary - secondary and tertiary care) - institutional readiness - lung cancer 16 April 2021 © 2021. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany Literatur 1 BMG Bundesministerium für Gesundheit: Nationaler Krebsplan Handlungsfelder, Ziele und Umsetzungsempfehlungen. Berlin: 2012 Zugriff https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/nationaler-krebsplan/der-nationale-krebsplan-stellt-sich-vor/?L=0 PubMedGoogle Scholar 2 Villalobos M, Siegle A, Hagelskamp L. et al. HeiMeKOM (Heidelberger Meilenstein Kommunikation): Entwicklung einer interprofessionellen Intervention zur Verbesserung derKommunikation bei Patient*innen mit eingeschränkter Prognose. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2019; DOI: 10.1016/j.zefq.2019.06.061865-9217/. 28-33 CrossrefPubMedGoogle Scholar 3 Pfeil TA, Laryionava K, Reiter-Theil S. et al. What keeps oncologists from addressing palliative care early on with incurable cancer patients? An active stance seems key. Oncologist 2015; 20: 56-61 CrossrefPubMedGoogle Scholar 4 Reeves S, Pelone F, Harrison R. et al. Interprofessional collaboration to improve professional practice and healthcare outcomes. The Cochrane database of systematic reviews 2017; 6: Cd000072 PubMedGoogle Scholar 5 Sottas B, Kissmann S. „Interprofessionelle Teams sind effizienter und senken die Kosten“ – Zur Evidenzlage bei einem kontroversen Innovationsthema. In: Müller-Mielitz S SB, Schachtrupp A, Robert Koch-Institut und die Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V., Hrsg. Innovationen in der Gesundheitswirtschaft. Melsungen: Bibliomed Verlag; 2016 Google Scholar 6 Härter M, Reuter K, Aschenbrenner A. et al. Psychiatric disorders and associated factors in cancer: results of an interview study with patients in inpatient, rehabilitation and outpatient treatment. Eur J Cancer 2001; 37: 1385-1393 CrossrefPubMedGoogle Scholar 7 Fallowfield L. Giving sad and bad news. Lancet 1993; 341: 476-478 CrossrefPubMedGoogle Scholar 8 Sohi J, Champagne M, Shidler S. Improving health care professionals’ collaboration to facilitate patient participation in decisions regarding life-prolonging care: An action research project. J Interprof Care 2015; 29: 409-414 CrossrefPubMedGoogle Scholar 9 Webster A, Gardner J. Aligning technology and institutional readiness: the adoption of innovation. Technology Analysis & Strategic Management 2019; 31: 1229-1241 CrossrefPubMedGoogle Scholar 10 Ethikkommission) ZKzWeGidMuiGZ Stellungnahme der Zentralen Kommission zur Wahrung ethischer Grundsätze in der Medizin und ihren Grenzgebieten (Zentrale Ethikkommission) bei der Bundesärztekammer: „Advance Care Planning (ACP)“. Dtsch Arztebl International 2019; 116: A1-A9 PubMedGoogle Scholar 11 Richter-Kuhlmann E. Advance Care Planning: Bislang wenig gelebtes Konzept. Dtsch Arztebl International 2019; 50: 2342-2344 PubMedGoogle Scholar 12 Stanze H, Nauck F. BVP — Behandlung im Voraus planen. Pflegezeitschrift 2017; 70: 14-16 CrossrefPubMedGoogle Scholar 13 Steinert Y. Faculty development: from workshops to communities of practice. Medical teacher 2010; 32: 425-428 CrossrefPubMedGoogle Scholar 14 Ariadne LABS o. Serious illness conversation. Ariadne LABS. In 2017 PubMed 15 Lakin JR, Koritsanszky LA, Cunningham R. et al. A Systematic Intervention To Improve Serious Illness Communication In Primary Care. Health affairs (Project Hope) 2017; 36: 1258-1264 CrossrefPubMedGoogle Scholar 16 Cooper Z, Koritsanszky LA, Cauley CE. et al. Recommendations for Best Communication Practices to Facilitate Goal-concordant Care for Seriously Ill Older Patients With Emergency Surgical Conditions. Ann Surg 2016; 263: 1-6 CrossrefPubMedGoogle Scholar 17 Sandham MH, Medvedev ON, Hedgecock E. et al. A Rasch Analysis of the Integrated Palliative Care Outcome Scale. J Pain Symptom Manage 2019; 57: 290-296 CrossrefPubMedGoogle Scholar 18 AWM. Erweiterte S3-Leitlinie Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung. In: Leitlinienprogramm Onkologie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF), Deutschen Krebsgesellschaft e. V. (DKG) und Deutschen Krebshilfe (DKH). 2020 PubMedGoogle Scholar 19 Rietjens JAC, Sudore RL, Connolly M. et al. Definition and recommendations for advance care planning: an international consensus supported by the European Association for Palliative Care. Lancet Oncol 2017; 18: e543-e551 CrossrefPubMedGoogle Scholar 20 Sudore RL, Lum HD, You JJ. et al. Defining Advance Care Planning for Adults: A Consensus Definition From a Multidisciplinary Delphi Panel. J Pain Symptom Manage 2017; 53: 821-832.e821 CrossrefPubMedGoogle Scholar 21 Krones T, Budilivschi A, Karzig I. et al. Advance care planning for the severely ill in the hospital: a randomized trial. BMJ Support Palliat Care. 2019 DOI: 10.1136/bmjspcare-2017-001489 CrossrefPubMedGoogle Scholar 22 Nauck F, Marckmann G. in der Schmitten J Behandlung im Voraus planen – Bedeutung für die Intensiv- und Notfallmedizin. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 62-70 Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 23 Fegg M, Lehner M, Simon ST. et al. Was beeinflusst Entscheidungen am Lebensende?. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2015; 58: 1118-1123 CrossrefPubMedGoogle Scholar 24 Irving G, Neves AL, Dambha-Miller H. et al. International variations in primary care physician consultation time: a systematic review of 67 countries. BMJ Open 2017; 7: e017902 CrossrefPubMedGoogle Scholar 25 Klingler C, in der Schmitten J Marckmann G. Does facilitated Advance Care Planning reduce the costs of care near the end of life? Systematic review and ethical considerations. Palliat Med 2016; 30: 423-433 CrossrefPubMedGoogle Scholar 26 Medtalk Nationales longitudinales Mustercurriculum Kommunikation in der Medizin. 2016 Zugriff: https://www.medtalk-education.de/projekte/longkomm/ PubMedGoogle Scholar 27 Medizinstudierende NMIZuKf Berufsübergreifend Denken – Interprofessionell Handeln; Empfehlung zur Gestaltung der interprofessionellen Lehre an den medizinischen Fakultäten. 2019 Zugriff https://www.impp.de/files/PDF/RBS_Berichte/Berufsübergreifend%20Denken%20Interprofessionell%20Handeln.pdf PubMedGoogle Scholar 28 BMG. Nationaler Krebsplan – Handlungsfelder, Ziele, Umsetzungsempfehlungen und Ergebnisse. 2017 Zugriff https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/5_Publikationen/Praevention/Broschueren/Broschuere_Nationaler_Krebsplan.pdf PubMedGoogle Scholar 29 BMG Nationaler Krebsplan - was haben wir bisher erreicht?. 2016 Zugriff https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/nationaler-krebsplan/was-haben-wir-bisher-erreicht/ziel-12a12b13.html PubMedGoogle Scholar 30 Siegle A, Villalobos M, Bossert J. et al. The Heidelberg Milestones Communication Approach (MCA) for patients with prognosis<12 months: protocol for a mixed-methods study including a randomized controlled trial. Trials 2018; 19: 1-13 CrossrefPubMedGoogle Scholar
{{detailinfo.data.api.data.document[0].apa}}
{{detailinfo.data.api.data.document[0].vancouver}}
{{detailinfo.data.api.data.document[0].harvard}}