Neu: CareLit 5.0 testen

Zusammenfassung

     Zusammenfassung Hintergrund Über die qualitative Bedeutung der testenden Zentren im Gesundheitswesen ist wenig bekannt, gleichzeitig stellen die Late-Presenter eine immer noch große Gruppe bei den HIV-Erstdiagnosen. Ziel der Arbeit Analyse des Einflusses von Testzentren und -grund auf die Prävalenz von HIV-Erstdiagnosen und Late-Presentation, exemplarisch für das Jahr 2014. Material und Methoden In einer Querschnittsstudie wurden zu allen im Netzwerk HIV-Regional Behandelten mit Erstdiagnose HIV im Jahr 2014 retrospektiv, pseudonymisiert und dezentral klinische und demographische Patienten-Charakteristika inklusive Angaben HIV-Test gesammelt und zentral statistisch ausgewertet. Ergebnisse 971 Individuen mit Erstdiagnose HIV aus 31 spezialisierten Versorgungszentren in ganz Deutschland (15 Kliniken, 16 Praxen) repräsentieren einen Anteil von 27,5% aller HIV-Erstdiagnosemeldungen des Robert-Koch-Instituts für 2014, mit ähnlichen Ergebnissen für CD4-Zellzahl und HIV-Übertragungsrisiko. Häufigster Testort war das Krankenhaus (34,8%), gefolgt vom Hausarzt (19,6%) und Facharzt (16,1%). Wurde die Erstdiagnose in der Klinik gestellt, dann waren die Betroffenen im Mittel älter als ambulant getestete (42 vs. 37 Jahre, p=0,001), außerdem fand sich eine höhere HI-Viruslast (585 vs. 270 Tsd. Kopien/mL, p<0,001) und niedrigere CD4-Zellzahl (265 vs. 414/µL, p<0,001). Bei 208/971 HIV-positiv getesteten fand sich mindestens eine AIDS-definierende Erkrankung, am häufigsten die Pneumocystis-Pneumonie (43,8%), Candidiasis (36,5%) und Kaposi-Sarkom (10,6%). Im regionalen Vergleich fand sich bei ostdeutschen Erstdiagnostizierten ein jüngeres Lebensalter, eine höhere HIV-RNA und häufiger das Vollbild AIDS. Schlussfolgerung Die HIV-Regional-Analyse zum Jahr 2014 erlaubt exemplarisch einen tieferen Einblick in die HIV-Erstdiagnosen am Vorabend der Einführung wichtiger Präventionsmaßnahmen in Deutschland, z. B. HIV-Heimtests und die Prä-Expositionsprophylaxe. Diese repräsentative Stichprobe unterstreicht die Bedeutung spezialisierter Kliniken für die HIV-Versorgungsstruktur, besonders für Ostdeutschland und allgemein für die Einbindung sogenannter Late-Presenter ins Gesundheitswesen. Abstract Background Information on testing units in health care is scarce, particularly the group of late-presenters among the HIV-first diagnoses is still a challenge in Germany. Aim Analysis of the impact of testing units on and reasons for the prevalence of HIV-first diagnoses and late presentation, taking 2014 for illustrative purposes. Material and Methods Cross-sectional analysis of all individuals, treated in the Network HIV-Regional who were first diagnosed with HIV in 2014; patient characteristics, demographic and clinical data, including information on HIV testing were collected retrospectively and in a decentralised manner, pseudonymized and statistically evaluated. Results A total of 971 individuals with HIV-first diagnosis from 31 specialised care centres throughout Germany (15 hospitals, 16 private practices) represented 27.5% of all National HIV-first diagnoses –registrations from Robert Koch Institute for 2014, with similar results for CD4-cell count and HIV-transmission risk. The most common test site was a hospital (34.8%), followed by the office of a family doctor (19.6%) and medical specialist (16.1%). If the first diagnosis was established in hospital, then the patients were on average older than those tested on an ambulant care basis (42 vs. 37 years, p=0.001); moreover, the HI-viral load was higher (585 vs. 270 thousand copies/mL, p<0.001) and the CD4-cell count lower (265 vs. 414/µL, p<0.001). In 208/971 individuals with first diagnosis, at least one AIDS-defining disease was found, most frequently pneumocystis-pneumonia (43.8%), candidiasis (36.5%) and Kaposi sarcoma (10.6%). A regional comparison revealed that in eastern Germany, for first diagnosed HIV-patients were younger, had a higher HIV-RNA viral load and also more often clinical AIDS. Conclusion This analysis of HIV-Regional for 2014 enables a deeper insight into HIV first diagnoses, on the eve of the introduction of important prevention tools in Germany, e. g., HIV home testing and pre-exposure prophylaxis. This cross-sectional analysis was representative for Germany and underscores the importance of specialised hospitals, in particular for eastern Germany, and furthermore the involvement of late-presenters into HIV health care. Schlüsselwörter HIV - AIDS - CD4 - Late presentation - HIV test Key words HIV - AIDS - CD4 - Late presentation * geteilte Erstautorenschaft ** geteilte Letztautorenschaft 17 February 2022 © 2022. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany Literatur 1 RKI. epidemiologisches Bulletin, Schätzung der Zahl der HIV-Neuinfektionen und der Gesamtzahl von Menschen, die mit HIV in Deutschland leben. Berlin: Robert Koch Institut; 2019: 483-504 Google Scholar 2 Lodi S, Phillips A, Touloumi G. et al. Time from human immunodeficiency virus seroconversion to reaching CD4+cell count thresholds<200,<350, and<500 Cells/mm(3): assessment of need following changes in treatment guidelines. Clin Infect Dis 2011; 53: 817-825 CrossrefPubMedGoogle Scholar 3 Bickel M, Hoffmann C, Wolf E. et al. High effectiveness of recommended first-line antiretroviral therapies in Germany: a nationwide, prospective cohort study. Infection. 2020; 48: 453-461 CrossrefPubMedGoogle Scholar 4 Late presenters working group in CiE. Mocroft A, Lundgren J, Antinori A. et al. Late presentation for HIV care across Europe: update from the Collaboration of Observational HIV Epidemiological Research Europe (COHERE) study, 2010 to 2013. Euro Surveill 2015; 20: 47 PubMedGoogle Scholar 5 Robert-Koch-Institut.. Epidemiologisches Bulletin 2012; 47 PubMed 6 Robert-Koch-Institut.. HIV im Jahr 2019 in Deutschland: Neuinfektionen und Gesamtkrankheitslast. Epid Bull 2020; 48: 3–16. doi: 10.25646/ 7213 PubMed 7 Valbert F, Wolf E, Preis S. et al. FindHIV – eine deutschlandweite Studie zur frühzeitigen Identifikation der HIV-Infektion mittels normierter Diagnosekriterien. Das Gesundheitswesen 2019; 81: 697 PubMedGoogle Scholar 8 Robert-Koch-Institut. HIV-Diagnosen und AIDS-Erkrankungen in Deutschland Bericht zur Entwicklung im Jahr 2014 aus dem Robert Koch-Institut 2015; 27 PubMed 9 Tominski D, Katchanov J, Driesch D. et al. The late-presenting HIV-infected patient 30 years after the introduction of HIV testing: spectrum of opportunistic diseases and missed opportunities for early diagnosis. HIV Med 2017; 18: 125-132 CrossrefPubMedGoogle Scholar 10 Campbell CN, Ambrosioni J, Miro JM. et al. The continuum of HIV care in Catalonia. AIDS Care 2015; 27: 1449-1454 CrossrefPubMedGoogle Scholar 11 Umsetzung der Meldung nach § 7 Abs. 3 des Infektionsschutzgesetzes – Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen. Bundesgesundheitsbl 2000; 43: 875-879 CrossrefPubMedGoogle Scholar

Vorschau