AINS Anästhesiologie · Intensivmedizin · Notfallmedizin · Schmerztherapie, Thieme Verlag Heft 7/8-2023, Jahrgang 58) ISSN 1439-1074 Seite(n) 422 bis 435 DOI: 10.1055/a-1925-6993 CareLit-Dokument-Nr: 318600 |
|
Die Elektrokrampftherapie (EKT) ist ein etabliertes Verfahren zur Behandlung schwerer psychischer Erkrankungen, die auf medikamentöse und psychotherapeutische Behandlungsmethoden nur unzureichend ansprechen. Unter Kurznarkose und Muskelrelaxation wird durch externe elektrische Stimulation ein kurz andauernder generalisierter Krampfanfall ausgelöst. Zur sicheren und wirksamen Durchführung der EKT sind wechselseitige Grundkenntnisse der angewendeten psychiatrischen und anästhesiologischen Verfahren essenziell. Abstract Electroconvulsive therapy (ECT) is an established therapeutic method for the treatment of severe mental disorders refractory to pharmaco- and psychotherapy. ECT is a first-line treatment option in delusional disorders, severe depression with acute suicidal tendency or life-threatening catatonia. Usually, ECT is performed as a treatment series. Under short-term anaesthesia and muscle relaxation, tonic-clonic seizures are induced using an external stimulation electrode. Convulsion can be exerted by uni- or bipolar stimulation using an electric charge up to 1000 millicoulomb (mC) with an amperage of 900 mA. Muscular relaxation is necessary to prevent injuries caused by uncontrolled movements during convulsion. During paralysis, consciousness is blocked by general anaesthesia, although ECT is associated with antegrade amnesia for seizure induction and the seizure itself. In the context of ECT, the ideal hypnotic should be characterised by rapid onset, short duration of action and negligible anticonvulsive effects (i.e., least possible impact on seizure quality and duration). As mutual awareness of psychiatric and anaesthesiologic techniques is essential for safe and effective conduction of ECT, this article presents ECT both from the psychiatrist’s and the anaesthesiologist’s perspective. Kernaussagen Die Elektrokrampftherapie (EKT) ist ein geeignetes Therapieverfahren zur Behandlung schwerer uni- und bipolarer Depressionen und Störungen des Schizophreniespektrums. Schwere Depressionen, die auf Pharmakotherapie allein nicht hinreichend ansprechen, erreichen unter EKT eine Remissionsrate von 60–80%, bei psychotischen Erkrankungen liegt sie z. T. sogar noch höher. Nach Applikation des Stromimpulses und Verstreichen einer kurzen Latenzphase tritt der Krampf in 2 Phasen auf, in denen unterschiedliche vegetative Begleiteffekte ausgelöst werden. In der tonischen Phase stehen parasympathomimetische Effekte im Vordergrund, die klonische Phase ist gekennzeichnet durch sympathomimetische Effekte. Die EKT wird in Kurznarkose mit Muskelrelaxation und Maskenbeatmung durchgeführt. Die Muskelrelaxation soll den Patienten vor Verletzungen schützen, die durch unwillkürliche Bewegungen hervorgerufen werden könnten. Die Narkose sollte möglichst geringe Auswirkungen auf Krampfdauer und -qualität haben. Zumeist werden EKT-Behandlungen an dezentralen Arbeitsplätzen durchgeführt. Dies stellt besondere Anforderungen an die Vollständigkeit und Funktionsfähigkeit der Ausrüstung sowie an die Handlungsfähigkeit des Teams. Schlüsselwörter Elektrokrampftherapie - Depression - Schizophrenie - Kurznarkose - Muskelrelaxanzien Keywords electroconvulsive therapy - depression - schizophrenia - short-term anaesthesia - muscle relaxants 15 August 2023 © 2023. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany Literatur 1 Loh N, Nickl-Jockschat T, Sheldrick AJ. et al. Accessibility, standards and challenges of electroconvulsive therapy in Western industrialized countries: a German example. World J Biol Psychiatry 2013; 14: 432-440 DOI: 10.3109/15622975.2012.665176. (PMID: 22409536) CrossrefPubMedGoogle Scholar 2 Folkerts H, Remschmidt H, Saß H. et al. Bekanntmachungen: Stellungnahme zur Elektrokrampftherapie (EKT) als psychiatrische Behandlungsmaßnahme. Dtsch Arztebl Ausg A 2003; 100: A504-506 PubMedGoogle Scholar 3 Kellner CH, Obbels J, Sienaert P. When to consider electroconvulsive therapy (ECT). Acta Psychiatr Scand 2020; 141: 304-315 DOI: 10.1111/acps.13134. (PMID: 31774547) CrossrefPubMedGoogle Scholar 4 Rocha RB, Dondossola ER, Grande AJ. et al. Increased BDNF levels after electroconvulsive therapy in patients with major depressive disorder: A meta-analysis study. J Psychiatr Res 2016; 83: 47-53 DOI: 10.1016/j.jpsychires.2016.08.004. CrossrefPubMedGoogle Scholar 5 Masuoka T, Tateno A, Sakayori T. et al. Electroconvulsive therapy decreases striatal dopamine transporter binding in patients with depression: A positron emission tomography study with [(18)F]FE-PE2I. Psychiatry Res Neuroimaging 2020; 301: 111086 DOI: 10.1016/j.pscychresns.2020.111086. (PMID: 32464340) CrossrefPubMedGoogle Scholar 6 Rojas M, Ariza D, Ortega Á. et al. Electroconvulsive Therapy in Psychiatric Disorders: A Narrative Review Exploring Neuroendocrine-Immune Therapeutic Mechanisms and Clinical Implications. Int J Mol Sci 2022; 23: 6918 DOI: 10.3390/ijms23136918. (PMID: 35805923) CrossrefPubMedGoogle Scholar 7 Depping MS, Wolf RC, Nolte HM. et al. Elektrokonvulsive Therapie bei Depression: Welche Erkenntnisse erbringen fMRT-, PET- und SPECT-Untersuchungen?. Fortschr Neurol Psychiatr 2014; 82: 511-522 DOI: 10.1055/s-0034-1384892. Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 8 Ousdal OT, Brancati GE, Kessler U. et al. The Neurobiological Effects of Electroconvulsive Therapy Studied Through Magnetic Resonance: What Have We Learned, and Where Do We Go?. Biol Psychiatry 2022; 91: 540-549 DOI: 10.1016/j.biopsych.2021.05.023. CrossrefPubMedGoogle Scholar 9 DGPPN, KBV, AWMF (Hrsg.) für die Leitliniengruppe Unipolare Depression. S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression. Accessed May 26, 2023 at: www.depression.versorgungsleitlinien.de DOI: 10.6101/AZQ/000364 CrossrefPubMedGoogle Scholar 10 Warren N, Grote V, O’Gorman C. et al. Electroconvulsive therapy for anti-N-methyl-d-aspartate (NMDA) receptor encephalitis: A systematic review of cases. Brain Stimul 2019; 12: 329-334 DOI: 10.1016/j.brs.2018.11.016. (PMID: 30528383) CrossrefPubMedGoogle Scholar 11 Austelle CW, O’Leary GH, Thompson S. et al. A Comprehensive Review of Vagus Nerve Stimulation for Depression. Neuromodulation 2022; 25: 309-315 DOI: 10.1111/ner.13528. (PMID: 35396067) CrossrefPubMedGoogle Scholar 12 Ingram WM, Weston C, Dar Lu W. et al. Factors Affecting Electroconvulsive Therapy Ictal Outcomes: Duration and Postictal Suppression. AMIA Jt Summits Transl Sci Proc 2019; 2019: 672-679 (PMID: 31259023) PubMedGoogle Scholar 13 Geddes J. Efficacy and safety of electroconvulsive therapy in depressive disorders: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2003; 361: 799-808 DOI: 10.1016/s0140-6736(03)12705-5. CrossrefPubMedGoogle Scholar 14 Grover S, Sahoo S, Rabha A. et al. ECT in schizophrenia: a review of the evidence. Acta Neuropsychiatr 2019; 31: 115-127 DOI: 10.1017/neu.2018.32. (PMID: 30501675) CrossrefPubMedGoogle Scholar 15 Lambrichts S, Detraux J, Vansteelandt K. et al. Does lithium prevent relapse following successful electroconvulsive therapy for major depression? A systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand 2021; 143: 294-306 DOI: 10.1111/acps.13277. CrossrefPubMedGoogle Scholar 16 Kalling S, Brus O, Landén M. et al. Relapse risk after in-ward electroconvulsive therapy for acute polymorphic psychotic disorder. Nord J Psychiatry 2021; 75: 201-206 DOI: 10.1080/08039488.2020.1834617. (PMID: 33095086) CrossrefPubMedGoogle Scholar 17 van Diermen L, van den Ameele S, Kamperman AM. et al. Prediction of electroconvulsive therapy response and remission in major depression: meta-analysis. Br J Psychiatry 2018; 212: 71-80 DOI: 10.1192/bjp.2017.28. (PMID: 29436330) CrossrefPubMedGoogle Scholar 18 Soehle M, Bochem J, Kayser S. et al. Challenges and pitfalls in anesthesia for electroconvulsive therapy. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2021; 35: 181-189 DOI: 10.1016/j.bpa.2020.12.012. (PMID: 34030803) CrossrefPubMedGoogle Scholar 19 Ninke T, Bayerl S, Groene P. Anästhesie zur Elektrokrampftherapie. Anaesthesist 2021; 70: 271-279 DOI: 10.1007/s00101-020-00831-5. (PMID: 32833079) CrossrefPubMedGoogle Scholar 20 Kaster TS, Vigod SN, Gomes T. et al. Risk of serious medical events in patients with depression treated with electroconvulsive therapy: a propensity score-matched, retrospective cohort study. Lancet Psychiatry 2021; 8: 686-695 DOI: 10.1016/s2215-0366(21)00168-1. CrossrefPubMedGoogle Scholar 21 Schieren M, Wappler F. Kaffee, Kippe, Kaugummi – Mythen und Fakten zur präoperativen Nüchternheit. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2019; 54: 142-145 DOI: 10.1055/s-0043-124943. (PMID: 30769353) Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 22 Biermann E. [Informed Consent: an Update]. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2019; 54: 457-473 DOI: 10.1055/a-0821-6736. (PMID: 31344742) Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar 23 Geldner G, Karst J, Wappler F. et al. Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nicht herz-thoraxchirurgischen Eingriffen. Gemeinsame Empfehlung der DGAI, DGCH und DGIM. Anästh Intensivmed 2017; 58: 349-364 DOI: 10.19224/ai2017.349. CrossrefPubMedGoogle Scholar 24 Suzuki Y, Miyajima M, Ohta K. et al. Is prolongation of corrected QT interval associated with seizures induced by electroconvulsive therapy reduced by atropine sulfate?. Pacing Clin Electrophysiol 2017; 40: 1246-1253 DOI: 10.1111/pace.13188. CrossrefPubMedGoogle Scholar 25 Wenzel-Seifert K, Wittmann M, Haen E. QTc prolongation by psychotropic drugs and the risk of Torsade de Pointes. Dtsch Arztebl Int 2011; 108: 687-693 DOI: 10.3238/arztebl.2011.0687. (PMID: 22114630) CrossrefPubMedGoogle Scholar 26 Patel RS, Bachu A, Youssef NA. Combination of lithium and electroconvulsive therapy (ECT) is associated with higher odds of delirium and cognitive problems in a large national sample across the United States. Brain Stimul 2020; 13: 15-19 DOI: 10.1016/j.brs.2019.08.012. CrossrefPubMedGoogle Scholar 27 Beck G, Becke K, Biermann E. et al. Mindestanforderungen an den anästhesiologischen Arbeitsplatz. Anästh Intensivmed 2013; 54: 39-42 PubMedGoogle Scholar 28 Grundmann U, Schneider SO. Narkose zur Elektrokrampftherapie. Anaesthesist 2013; 62: 311-322 DOI: 10.1007/s00101-013-2152-3. (PMID: 23558716) CrossrefPubMedGoogle Scholar 29 Lee K, Jenkins KD, Sparkle T. A Narrative Overview of Current Anesthetic Drugs in Electroconvulsive Therapy. Life (Basel) 2021; 11 DOI: 10.3390/life11090981. (PMID: 34575130) CrossrefPubMedGoogle Scholar 30 Stripp TK, Jorgensen MB, Olsen NV. Anaesthesia for electroconvulsive therapy – new tricks for old drugs: a systematic review. Acta Neuropsychiatr 2018; 30: 61-69 DOI: 10.1017/neu.2017.12. (PMID: 28462732) CrossrefPubMedGoogle Scholar 31 Rozet I. Ketamine in depression and electroconvulsive therapy. Curr Opin Anaesthesiol 2021; 34: 556-562 DOI: 10.1097/aco.0000000000001039. (PMID: 34435599) CrossrefPubMedGoogle Scholar 32 Zanos P, Gould TD. Mechanisms of ketamine action as an antidepressant. Mol Psychiatry 2018; 23: 801-811 DOI: 10.1038/mp.2017.255. (PMID: 29532791) CrossrefPubMedGoogle Scholar 33 Janke C, Bumb JM, Aksay SS. et al. [Ketamine as anesthetic agent in electroconvulsion therapy]. Anaesthesist 2015; 64: 357-364 DOI: 10.1007/s00101-015-0027-5. (PMID: 25943498) CrossrefPubMedGoogle Scholar 34 Zavorotnyy M, Kluge I, Ahrens K. et al. S -ketamine compared to etomidate during electroconvulsive therapy in major depression. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2017; 267: 803-813 DOI: 10.1007/s00406-017-0800-3. CrossrefPubMedGoogle Scholar 35 Sannakki D, Dalvi NP, Sannakki S. et al. Effectiveness of dexmedetomidine as premedication prior to electroconvulsive therapy, a Randomized controlled cross over study. Indian J Psychiatry 2017; 59: 370-374 DOI: 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_33_17. (PMID: 29085099) CrossrefPubMedGoogle Scholar 36 Shams T, El-Masry R. Ketofol-Dexmedetomidine combination in ECT: A punch for depression and agitation. Indian J Anaesth 2014; 58: 275-280 DOI: 10.4103/0019-5049.135037. (PMID: 25024469) CrossrefPubMedGoogle Scholar 37 Soehle M, Kayser S, Ellerkmann RK. et al. Bilateral bispectral index monitoring during and after electroconvulsive therapy compared with magnetic seizure therapy for treatment-resistant depression. Br J Anaesth 2014; 112: 695-702 DOI: 10.1093/bja/aet410. CrossrefPubMedGoogle Scholar 38 Janke C, Hambsch N, Bumb JM. et al. Flachere Narkosen prädizieren postiktale Agitation bei Elektrokrampftherapie. Anästh Intensivmed 2017; 85: 474-480 PubMedGoogle Scholar
{{detailinfo.data.api.data.document[0].apa}}
{{detailinfo.data.api.data.document[0].vancouver}}
{{detailinfo.data.api.data.document[0].harvard}}