Wie hoch ist das Upcoding-Risiko? Ein Berechnungsansatz zur Vermeidung pauschaler Fehlsteuerung
Nüßle, R.; Damian, G. · Krankenhaus Umschau, Kulmbach · 2004 · Heft 9 · S. 777 bis 781
Bibliografische Angaben
Zusammenfassung
Diagnosen oder Prozeduren, die nicht oder nicht richtig dokumentiert sind, können nicht zur Ermittlung der Bewertungsrelationen eines Falles oder zum Casemix eines Krankenhauses herangezogen werden. Doch die Frage, welche Diagnosen oder Prozeduren in jedem Einzelfall hinsichtlich der DRG-Eingruppie-rung von Bedeutung sind, kann auf Grund der Gruppierungslogik nicht eindeutig beantwortet werden. Dies führt u. a. dazu, dass auch bei der Frage des right-coding eine gewisse Interpretationsspanne bei jedem Behandlungsfall bleibt. Der Artikel stellt beispielhaft ein Verfahren zur Ermittlung der Nebendiagnosen-Effizien…