Probleme der ärztlichen Dokumentationspflicht

Zusammenfassung Die Dokumentationspflicht des Arztes folgt als selbständige vertragliche Nebenpflicht aus dem Arztvertrag bzw. dem Krankenhausaufnahmevertrag. Eine solche gegenüber dem Patienten bestehende Pflicht wurde bisher von der überwiegenden Meinung in Rechtsprechung und Literatur verneint mit der Begründung, ärztliche Aufzeichnungen seien nur eine interne Gedächtnisstütze des Arztes und zur sorgfältigen und vollständigen Führung dem Patienten gegenüber bestehe keine Pflicht (1). Die Nichtanfertigung von Aufzeichnungen hatte nach dieser Auffassung lediglich beweisrechtliche Konsequenzen. Diese auf «einer…