Schwere Pneumonitis als Komplikation einer niedrigdosierten Methotrexattherapie bei Psoriasis-assoziierter Polyarthritis

Zusammenfassung Eine 71jährige Patientin, die seit 15 Monaten wegen einer Psoriasis-assoziierten Polyarthritis mit Methotrexat (5 mg/Woche oral) behandelt wurde, litt seit 4 Wochen an Dyspnoe und Reizhusten. Die Temperatur betrug 38,2 °C (axillär), die Leukozytenzahl war normal. Erhöht waren die Blutsenkungsreaktion (50/90 mm), die Aktivität der Lactatdehydrogenase (449 U/l) und der Kreatininspiegel (1,33 mg/dl). Die Blutgasanalayse ergab eine respiratorische Partialinsuffizienz (PO2 52 mm Hg), das Röntgenbild des Thorax eine beiderseitige interstitiell-alveoläre Verschattung. Trotz der Gabe von Antibiotika stie…