Vermeidung einer erneuten hochgradigen Dammverletzung trotz erforderlichem vaginal-operativem Entbindungsmodus; VE vs. Forceps

Anlaß zur Überlegung, welcher Geburtsmodus angestrebt werden sollte, damit eine erneute hochgradige Dammverletzung vermieden werden kann, bot eine 27jähr. IIG IP am ET. Voraus ging vor ca. 1½ Jahren bei der Patientin eine Forceps-Entbindung wg. patholog. CTG. Hierbei kam es zu einem DR III°. Dieser wurde primär mit adaptierenden M.sphincter ani externus-Nähten und Scheiden-/tiefe Dammnähten versorgt. Noch in den ersten Tagen des Wochenbettes zeigte sich eine komplette Nahtinsuffizienz mit Sekundärheilung. Eine Revision mit rekonstruktiver Dammplastik (Sphincter- und Levatorplastik) war erforderlich. Diese heilte…