Anämie und akutes Nierenversagen unter Chemotherapie

Bei einem 67 Jahre alten Patienten mit hepatisch metastasiertem Pankreaskarzinom zeigte sich unter einer palliativen Chemotherapie mit Gemcitabin ein gutes Ansprechen. Nach insgesamt 5 Zyklen Therapie, entsprechend einer kumulativen Gesamtdosis von 19g/m2 Gemcitabin, stellte sich der Patient mit progredienter Dyspnoe und neu aufgetretener Anurie vor. Im Labor fielen eine ausgeprägte Anämie (Hb 6,0g/dl), Thrombozytopenie (24.000/µl), eine Erhöhung der Retentionswerte (Kreatinin 3,6mg/dl) und der Laktatdehydrogenase (LDH, 2930U/l) auf. Bei zusätzlichem Nachweis von 21 ‰ Fragmentozyten im peripheren Blutausstrich w…