Schwere Pankreatitis mit septischer Pfortaderthrombose – Kasuistik einer ungewöhnlichen endoskopischen Nekrosektomie über das Kolon

In den letzten Jahren konnte gezeigt werden, dass durch minimal invasive Zugänge (sog. step-up approach) die Rate der Majorkomplikationen (+Mortalität) von Patienten mit schwerer Pankreatitis und infizierten Nekrosen gesenkt werden konnte. In der Regel wird hierzu ein perkutaner oder endoskopisch transgastraler (-duodenaler) Zugang gewählt. Ein 74-jähriger Patienten mit zunehmenden Bauchschmerzen seit zwei Wochen wurde mit dem Bild einer septischen Pfortaderthrombose aufgenommen, das CRP lag bei 322U/l. Computertomographisch zeigte sich als Ursache eine nekrotisierende Pankreatitis im Caudabereich. Unter Antibio…