Fulminantes Leberversagen unter Infliximab

Eine 20-jährige Patientin mit bekannter Colitis ulcerosa (ED 8/2011) stellte sich mit Verdacht auf akuten Schub stationär vor. Klinisch bis zu zwanzig wässrige Stühle ohne Blutbeimengung, sowie begleitend mäßige bis starke, krampfartige Bauchschmerzen. Aufgrund des steroidrefraktären Verlaufs der Colitis ulcerosa und fehlendem Ansprechen auf Tacrolimus, entschieden wir uns für eine Anti-TNF-alpha Therapie mit Infliximab 5 mg/kg KG (250 mg bei 54 kg). Vier Tage nach der Erstgabe entwickelte die Patientin ein fulminantes Leberversagen mit massiv erhöhten Transaminasen, Hypoglykämie, hepatischer Enzephalopathie und…