Diagnose - Therapie und Dokumentation

Zusammenfassung Der Vorgang von Diagnosefindung und Dokumentation hat sich im Routinealltag der Kliniken in unterschiedlicher graphischer und inhaltlicher Gestaltung der Krankenakten etabliert. Aus der Fülle unterschiedlicher Informationsquellen sind definierte Rückschlüsse zur Qualitätssicherung nur schwer möglich. Auf der Grundlage weniger BASISinformationen sollte aber eine vollständige Erfassung zuverlässiger Daten angestrebt werden. Als qualitätssichernde Maßnahme bietet sich der Einsatz der elektronischen Datenverarbeitung an. Dies erfordert eine exakte und vor allem EINHEITLICHE Dokumentation. Es wird die…