Panzytopenie bei niedrig dosierter oraler Methotrexat-Therapie der Arthritis psoriatica

Zusammenfassung Bei einer 70jährigen Patientin mit Arthritis psoriatica und kompensierter Niereninsuffizienz kam es während einer niedrig dosierten Therapie mit dem Folsäureantagonisten Methotrexat (5 mg pro Woche) zu einer Panzytopenie mit hypozellulärem Knochenmark und zu einer interstitiellen Pneumonie. Trotz Substitution von Thrombozyten und Erythrozyten, einer Antibiotikatherapie mit Cotrimoxazol, Gentamicin und Cefuroxim, einer virustatischen Therapie mit 250 mg/d Aciclovir und der Gabe von 100 mg Folinsäure täglich konnte ein Fortschreiten der Pneumonie nicht verhindert werden. Die immunsupprimierte Patie…