Akute reversible Niereninsuffizienz unter Enalapril bei diuretikabehandelter Herzinsuffizienz

Zusammenfassung Während der Behandlung einer Patientin mit Herzinsuffizienz und Hypertonie mit hohen Dosen Enalapril und Diuretika trat eine akute, reversible Niereninsuffizienz mit Hyperkaliämie auf. Die Kreatinin-Clearance sank bis auf 9 ml/min ab. Als Ursachen kamen Nierenarterienstenosen oder ein prärenales Nierenversagen nicht in Frage. Eine Blutdrucksenkung in Verbindung mit einer verminderten Nierendurchblutung bei Herzinsuffizienz kann die glomeruläre Filtration angiotensinabhängig machen. Die Unterbrechung der Angiotensin-II-Bildung in den Nieren löst in dieser Situation eine funktionelle Niereninsuffiz…