Antikoagulation und Antiaggregation

Diskutiert wird die Rolle des Heparins, des niedermolekularen Heparins, des Glykoprotein IIb/IIIa Antagonisten abciximab sowie die direkten Thrombin Inhibitoren (DTI), wie Hirudin, Hirulog und das neue Bivalirudin. Die Indikation für Hirudin als irreversibler Vertreter der DTIs wird, genauso wie die des reversiblen DTI Argatroban, in der Behandlung der HIT (heparininduzierte Thrombozytopenie) gesehen, wohingegen das wesentlich günstigere Hirulog für PTCAs verwendet wird. In der REPLACE Studie (1057 Patienten) wird Bivalirudin im Vergleich zu Heparin niedrigere Blutungskomplikationen (-22%) und weniger Todes/Reva…