Koinzidenz eines primären Merkelzellcarcinoms im inguinalen Lymphknoten bei T2-Rektumcarcinom – eine diagnostische und therapeutische Herausforderung

Ein 64-jähriger Patient wird im März 2004 mit einem tiefsitzenden Rektumcarcinom chirurgisch aufgenommen. Rechts inguinal fällt eine etwa 2,5cm großer Lymphknoten auf. Es erfolgte die ultratiefe, anteriore Rektumresektion und die Anlage eines protektiven Ileostoma. Die histologische Auswertung zeigt ein Adenocarcinom des Rektum (pT2, pN1 (1/12 LK), G2, MX). Die Lymphknoten-Exstirpation der rechten Leiste zeigt ein wenig differenziertes, großzelliges, neuroendokrines Carcinom, das einem Merkelzellcarcinom entspricht und für den ein Primarius nicht lokalisiert werden kann. Bei sehr reduziertem Allgemeinzustand mit…