Komplikationen der Leberzirrhose – Spontanbakterielle Peritonitis und Ösophagusvarizenblutung

Zirrhotische Patienten weisen eine typische Kreislaufstörung mit niedrigem peripheren Widerstand, niedrigem zentralen Blutvolumen und aktivierten Vasokonstriktorensystemen auf. Akute inflammatorische Reize verschlechtern diese Zirkulationsstörung dramatisch und führen zu Organmangelperfusion und Organversagen. Das hämodynamische Management zielt auf eine Erhöhung der kardialen Vorlast und eine Stabilisierung des Blutdruckes mit Vasokonstriktiva. Eine häufige Ursache akuter Verschlechterung ist die spontanbakterielle Peritonitis (SBP). Das Keimspektrum hat sich in den letzten Jahren hin zu resistenten gramnegativ…