Radiologischer Befundbericht: was ist das?

Im Rahmen des Prozesses der Befundung eines radiologischen Verfahrens muss mindestens ein Befundbericht erstellt werden, dessen Gliederung und inhaltliche Komponenten in der Norm DIN 6827 – 5 festgelegt sind. Die Norm fordert, dass der Befundbericht Angaben zum Patienten, zur Untersuchung, zur Legitimation sowie einen medizinischen Inhalt enthalten muss. Der medizinische Inhalt muss mindestens klinische Angaben, eine Fragestellung und eine Wertung beinhalten. Angaben zum Überweiser, eine Beschreibung der Befunde und Empfehlungen sind optional. Die Norm regelt nicht, in welcher Form und auf welchem Medium der Bef…