Seltene rasch ausgeprägte mediastinale und pulmonale Metastasierung innerhalb von 2 Monaten eines Siegelringkarzinom des Rektums

Bei einem 44-jährigen Patienten wurde 08/2014 ein Ileus festgestellt bei stenosierendem Rektum CA 10 cm ab ano. Histologisch handelte es sich um ein differenziertes Siegelringzellkarzinom mit KRAS und NRAS Wildtypkonfiguration, die Tumorformel lautete cT3 N1. Es erfolgte eine kombinierte neoadjuvante Radio- Chemotherapie mit 50 Gy und 5FU. Am 14.11.2014 erfolgte eine tiefe anteriore Rektumresektion. Postoperativ ypT3, ypN2b (10/15), L1, R0, eine adjuvante Chemotherapie 5 FU waren erforderlich. Es wurden 4 Zyklen gegeben. Im Mai kam es zu deutlichen Schmerzen im Unterbauchbereich und der LWS. Der Verdacht auf ein…