Analyse und Sicherung der ordnungsgemäßen ärztlichen Dokumentation

Zusammenfassung Es wird das Dokumentationsverhalten von verschiedenen Untersuchern anhand von 600 Aufnahmebefunden aus insgesamt drei Kliniken untersucht. Dabei wird neben den Dokumentationsmängeln das Leistungsverhalten einzelner Untersucher analysiert. Für die festgestellten Lücken dürften unterschiedliche Schwerpunkte einzelner Ärzte bei der Untersuchung und die in der Regel knappe Untersuchungszeit verantwortlich sein. Eine Verbesserung erscheint mit einem Dokumentationssystem möglich, daß zur Vollständigkeit erzieht und zudem hilft die knappe Zeit besser zu nützen.