Magenausgangsstenose bei komplizierter Ulkuserkrankung – Zieloreintierte Diagnostik und medikamentöse Behandlung vor der minimal invasiven Resektion

Ein 56-jähriger Patient der seit 22 Jahren an rezidivierenden ulcera ad pylori litt, wurde mit Symptomen einer Magenausgangsstenose mit schwerer sekundärer Refluxösophagitis aufgenommen. 1991 war nach einem perforierten postpylorischen ulcus duodeni eine Laparotomie und Ulcusübernähung durchgeführt worden. Bei der Gastroskopie nach Aufnahme imponierte ein großes präpylorisches ulcus bei ausgeprägtem Narbenbulbus mit fast vollständiger Obstruktion des Lumens. Bioptisch und endosonographisch war ein malignes Geschehen sehr unwahrscheinlich. Die Serumgastrinwerte waren nur diskret erhöht. Es bestand kein V.a. ein Z…