Nekrotisierende sarkoide Granulomatose als seltene DD pulmonaler Rundherde

Eine 58-jährige Patientin mit COPD GOLD IV/Lungenemphysem stellt sich stationär zur Evaluation einer LTX vor. Im CT-Thorax fallen neu aufgetretene beidseitige 5–11mm durchmessende Rundherde auf (DD Metastasen/Granulome). Klinisch besteht keine wegweisende Symptomatik, kein Husten, Fieber oder Auswurf. Eine Bronchoskopie mit BAL und TBB ergibt keinen erklärenden Befund. Insgesamt ergibt die Primärdiagnostik keinen Anhalt für ein metastasiertes Tumorleiden, eine Sarkoidose, einen M. Wegener, eine Tuberkulose oder ein anderes infektiöses Geschehen. Zur Diagnosesicherung erfolgt daher eine VAT mit Keilresektion zwei…