Akute Pre-pouch Ileitis mit toxischem Mega-Ileum, aber ohne Pouchitis nach Proktocolektomie wegen therapierefraktärer Colitis ulcerosa

Pre-pouch-Ileitis beschreibt eine Beteiligung des Ileums an einer Colitis ulcerosa nach Proktocolektomie. Etwa 5% der Patienten nach Proktocolektomie sind betroffen, stets in Kombination mit einer Pouchitis. Die Prävalenz bei Pouchitis wird mit 13% angegeben. Fall: Eine 31-jähige Frau unterzog sich einer Proktocolektomie mit protektivem Ileostoma wegen einer seit 11 Jahren therapierefraktären Colitis ulcerosa (Steroide, Azathrioprin, Infliximab, Leukozyten-Apherese, DHEA). Im Colon-Resektat fand sich ein Frühkarzinom. Etwa eine Woche postoperativ entwickelte sind ein Dünndarmileus mit toxischem Krankheitsbild. W…