„Natürlicher Verlauf“ einer unerkannten und unbehandelten Hypertonie

Wir berichten über ein 16 Jahre altes Mädchen, das mit akuter Atemnot nach einer Woche Husten ohne Fieber auf unsere Intensivstation aufgenommen wurde. Sie präsentierte sich mit Herzversagen (LVEF 17%) und Lungenödem bei hypertensiver Krise und war um 20% ihres Körpergewichts überwässert. Der Blutdruck war bei Aufnahme 240/140mmHg, der Puls 120/min. Laborchemisch fand sich eine Anämie (Hb 6,4g/l) mit Fragmentozyten, normale Thrombozyten und Leukozyten; ein Nierenversagen (Kreatinin 13,5mg/dl, Harnstoff 300mg/dl) mit Hyponatriämie (125mmol/l), Hypokaliämie (2,2mmol/l) und unauffälligen Plasmaproteinen. Im Urin fa…