Subakutes Leberversagen bei pseudozirrhotischen Umbau durch mikroskopisch metastasiertes Mammakarzinom

Klinischer Fall: Eine 70-jährige Patientin wurde notfallmäßig mit Hämatemesis und beginnendem hämorrhargischen Schock zugewiesen. Die Ösophagogastroskopie zeigte eine aktive Ösophagusvarizenblutung, welche erfolgreich mittels Ligaturtherapie behandelt wurde. Anamnestisch und serologisch bestand kein Hinweis auf eine Hepatopathie. In der Labordiagnostik waren auffällig: Hämoglobin 5,1g/dl; Thrombozyten 98000/µl; ALT 97U/l; γ-GT 296U/l; AP 138U/l; Bilirubin 3,5mg/dl; INR 1,92; Albumin 18g/l und LDH 1561U/l. Sonographisch fiel eine makronoduläre Leberzirrhose mit ausgeprägtem Aszites auf. Die Magnetresonanztomograf…