Iatrogene arteriovenöse Fistel nach Laminektomie: Eine seltene Differentialdiagnose der Herzinsuffizienz

Zusammenfassung Bei einem jetzt 46jährigen Patienten fiel 4 Jahre nach einer Bandscheibenoperation (im Alter von 21 Jahren) erstmalig ein abdominelles Strömungsgeräusch auf, das nicht weiter geklärt wurde. 20 Jahre später kam es zu zunehmenden Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz und schließlich zur Globaldekompensation. Echokardiographisch ließ sich eine Erweiterung der rechtsseitigen Herzhöhlen nachweisen. Außerdem bestand eine Arrhythmia absoluta bei Vorhofflimmern. Bei der Herzkatheteruntersuchung zeigte sich das typische Bild eines »high-output failure« mit deutlich erhöhtem Herzzeitvolumen (13,9 l/min). Die…