Konservative Therapie eines ausgedehnten kranialen Boerhaave-Syndroms

Fallvorstellung: Bis heute sind Ösophagusrupturen mit Eröffnung des Mediastinums eine Domäne der Viszeralchirurgie, eine konservative Behandlung ist bisher nur selten beschrieben. Eine 72-jährige Patientin ohne Vorerkrankungen und Dauermedikation stellte sich mit starken thorakalen Schmerzen nach massivem Erbrechen, zuletzt blutig, vor. Kardiopulmonal und abdominell keine Auffälligkeiten. LEU 17,3/nl, LDH 347 U/l, CRP 8,36mg/dl, EKG und Herzecho o.B. Weitere Diagnostik: Die ÖGD ergab den Befund einer komplett rupturierten Ösophaguswand im mittleren Drittel (von 27–33cm ab Zahnreihe) mit freiem Einblick in das Me…