Hyponatriämisches Koma als Erstsymptom eines kleinzelligen Bronchialkarzinoms

Zusammenfassung Ein 50jähriger Patient wurde wegen seit 3 Wochen bestehenden Schwindels stationär aufgenommen. Zunächst fiel eine schwere Hyponatriämie (107 mmol/l) auf, die mit Kochsalzinfusionen behoben wurde. 2 Wochen später entwikkelte sich ein agitiertes Zustandsbild mit Verwirrtheit und Halluzinationen; innerhalb weniger Stunden kam es zum Koma. Zu diesem Zeitpunkt war die Serum-Natriumkonzentration wieder von 132 auf 105 mmol/1 gefallen. Bei wiederholten Messungen lag die Osmolalität des Harns (558 mosm/l) über der des Serums (252 mosm/l); daher wurde die Diagnose eines SIADH (Syndrom der inadäquaten ADH-…