Akute fulminante Hepatitis B mit Leberversagen – eine tödliche Nebenwirkung des Zahnarztbesuches?

Eine 81-jährige Patientin wurde von ihrem Hausarzt mit seit ca. 4 Wochen bekannter deutlicher cholestatischer Hepatitis (GPT 3000U/l, GOT 1860U/l, Bilirubin 12,9mg/dl, Viruslast 400 Mill. Kopien/ml) in die Notaufnahme eingewiesen. Bei Nachweis einer offensichtlich frischen akuten, aber seroteilkonvertierten Hepatitis B (Serologie: HBs-Ag positiv mit hochtitrigem IgM-HBc, HBe-Ag negativ bei positiven HBe-Ak) sowie bereits eingeschränkter Leberfunktion (INR 1,7) wurde am nächsten Tag eine Lamivudin-Therapie begonnen, die zu einer moderaten Senkung der Viruslast führte. Sonographisch ergaben sich keine wegweisenden…