Orthodexie und neu aufgetretene basale Zeichnungsvermehrung beidseits in der konventionellen Röntgenthoraxaufnahme bei hepatopulmonalem Syndrom

Bei einer 73-jährigen Patientin trat eine rasch progrediente Belastungsdyspnoe und erstmalig eine respiratorische hypoxische Insuffizienz auf, die sich bis zur Orthopnoe steigerte. Eine Lungenarterien-embolie war bereits durch eine Perfusions-Ventilations-Szintigrafie ausgeschlossen worden. Bei Vorstellung in unserem Haus bestand Platypnoe mit Entwicklung einer zentralen Zyanose im Stehen. Die Blutgasanalyse bei Raumluft zeigte eine schwere respiratorisch hypoxische Insuffizienz mit pO2 42mmHg und eine geringe respiratorische Alkalose mit pH 7,52, pCO2 28mmHg und HCO3 23mmol/l. In der Kontroll-BGA im Liegen war…