Therapierefraktärer cerebraler Krampfanfall, ein Fall für den Beatmungsmediziner?

Einleitung: Die COPD und Emphysem kann durch ein Missverhältnis zwischen Kapazität und Belastung der muskulären Atempumpe zur ventilatorischen Insuffizienz mit konsekutiver Hyperkapnie führen. Ablauf: 65-jährige Patientin, seit langem langsam progrediente Dyspnoe, in den letzten Tagen massive Verschlechterung. Bei Aufnahme in unserer Notfallambulanz somnolent- stuporöse Patientin, cyanotisch, kaltschweissig. Periphere Sättigung < 60%. Notfallmässige Intubation durch den Ambulanzarzt, Verlegung auf die Allgemeine Intensivstation, erste BGA unter invasiver Beatmung: pH 7,25, pCO2 90 mmHg, HCO3 36 mmol/l. Trotz inv…