Klinische Manifestation einer Nebennierenrindeninsuffizienz unter Schilddrüsenhormonsubstitution

Zusammenfassung ANAMNESE UND KLINISCHER BEFUND: Eine 37jährige Frau war seit 4 Monaten wegen einer Thyreoiditis Hashimoto zunächst mit 25, dann mit 50 µg L-Thyroxin behandelt worden. Vom Zeitpunkt der Dosissteigerung an traten Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust und Hyperpigmentierungen auf. Der Blutdruck war deutlich erniedrigt (um 80/60 mm Hg). UNTERSUCHUNGEN: Der Cortisolbasalspiegel betrug 5,4 nmol/l; auf die Gabe von adrenocorticotropem Hormon hin stieg der Cortisolspiegel nicht adäquat an. Der ACTH-Spiegel im Serum war auf 3993 pg/ml erhöht. THERAPIE UND VERLAUF: Nach der Gabe von Hyd…