Unlautere Methoden im Wettbewerb
Flintrop, J.; · Deutsches Ärzteblatt, Köln · 2013 · Heft 9 · S. 1453
Bibliografische Angaben
Zusammenfassung
Zunächst einmal erhält jede Krankenkasse für jeden ihrer Versicherten aus dem Gesundheitsfonds eine Grundpauschale in Höhe der durchschnittlichen Pro-Kopf-Ausgaben in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Für eine Kasse mit vielen kranken Versicherten reicht dieser Betrag naturgemäß nicht aus, wohingegen eine Kasse mit vielen gesunden Versicherten zu viel Geld erhielte. Daher wird diese Grundpauschale durch ein System von Zuund Abschlägen angepasst. Merkmal dieses Risiko Strukturausgleichs (RSA) ist neben Alter, Geschlecht und Bezug einer Erwerbsminderungsrente vor allem die anhand von 80 definierten Krank…