Das Ende der Aufwandspauschale bei Abrechnungsprüfungen
Münzel, H.; · Pflege- & Krankenhausrecht, Melsungen · 2017 · Heft 1 · S. 10 bis 13
Bibliografische Angaben
Zusammenfassung
Der erste 1. Senat des Bundessozialgerichts (BSG) hat mit drei Entscheidungen vom 25. Oktober 2016 zur Aufwandspauschale seine krankenkassenfreundliche Interpretation des SGB V einmal mehr unter Beweis gestellt. Die entschiedenen Fälle betrafen Sachverhalte aus Jahren vor 2016. Gemeinsam war den Sachver-halten, dass eine von den Krankenkassen veranlasste Prüfung des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) im Ergebnis zu keinen erlöswirksamen Veränderungen der beanstandeten Rechnungen führte. Der Prüfungsanlass bezog sich auf die Frage nach der Richtigkeit der Hauptdiagnosen bzw. der Nebendiagnosen u…