CareLit Fachartikel

Die Strukturprüfung nach §275d SGBV

Makoski, Dr. K. · Kranken- und Pflegeversicherung, Berlin · 2020 · Heft 6 · S. 89 bis 97

Dokument
203395
CareLit-ID
Jahr
2020
Publikation
PDF
nein
Metadaten
DOI
–
zitierfähig

Bibliografische Angaben

Zeitschrift
Kranken- und Pflegeversicherung, Berlin
Autor:innen
Makoski, Dr. K.
Ausgabe
Heft 6 / 2020
Jahrgang 72
Seiten
89 bis 97
Erschienen: 2020-06-24 00:00:00
ISSN
2193-5653
DOI
–

Zusammenfassung

Seit der Einführung des Fallpauschalensystems ist die Zahl der Rechtsstreitigkeiten zwischen Krankenhäusern und Krankenkassen explodiert. Ging es am Anfang noch um einzelne Kodierfragen, ist inzwischen eine andere Kategorie in den Vordergrund getreten: Dabei geht es um die Kodierund Abrechenbarkeit von Leistungen, die als Komplexkodes in Kapitel 8 des Operationenund Prozedurenschlüssels (OPS) genannt sind. Diese OPS dürfen nur dann verschlüsselt werden, wenn das Krankenhaus bestimmte Strukturanforderungen erfüllt. Bisher gibt es kein allgemeines und umfassendes Prüfverfahren, ob dies der Fall ist, weswegen in ei…

Schlagworte

OPS KRANKENHAUS RICHTLINIE MDK GUTACHTEN DIMDI KRANKENKASSE DOKUMENTATION PROBLEM INTENSIVSTATIONEN KRANKENHÄUSER LITERATUR ÄRZTE ES RECHTSPRECHUNG NEUROCHIRURGIE