CED: Steigern oder scharf schießen?

„Step-up“ oder „Top-down“: Bei der Therapie von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa ist das im Moment die Gretchenfrage. Soll man die verfügbaren Medikamente stufenweise eskalieren oder von Anfang an aggressiv unter Beteiligung von monoklonalen Antikörpern behandeln? Letzteres wird vor allem von nordamerikanischen Experten propagiert. Deutsche Gastroenterologen halten allerdings dagegen: Sie warnen vor unabsehbaren Risiken, hohen Kosten und einer massiven Übertherapie.