Ab welcher Filterrate muss ich Metformin absetzen?

Frage: Ich arbeite in der Kardiologie und unser Hauptpatientengut hat eine Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) < 60 ml/min. Somit ist laut Arzneimittelinfo Metformin kontraindiziert. Bei Diabetikern stelle ich mir immer wieder die Frage, ob die bereits bestehende Metformintherapie gleich abzusetzen ist (bei einer GFR < 60, > 30 ml/min) oder eine Neueinstellung auf Metformin vertretbar ist. Die europäischen und amerikanischen Leitlinien schlagen bei einer GFR bis > 30 ml/min lediglich eine Dosisreduktion vor. Wie handhaben Sie das? …