Bei Fußpilz-Alarm systemisch vorgehen?

Frage: Es geht um eine 66-jährige immunsupprimierte Patientin (Tocilizumab, Prednisolon im Niedrigdosisbereich) mit rezidivierender ausgedehnter Fußmykose beidseits, die berichtet, dass sie nun etliche antimykotische Externa mit wechselndem Erfolg durchhabe. Genannt werden Clotrimazol-, Ketoconazol-, Miconazolund Terbinafin-haltige Präparate. Diagnosen: ausgedehnte Tinea pedis beidseits, RA und NASH. Die ALAT ist unter der gegenwärtigen Therapie um knapp das Zweifache des Normwertes (bei unauffälliger ASAT und yGT) erhöht. Die sonstigen Laborbefunde sind bis auf einen CRP-Wert von 12 mg/l unauffällig, das gilt a…