Weiter abwarten oder bald operieren?

Frage: M.-Basedow-Patientin, 54 Jahre mit SD Volumen 16 ml, unter 1/2 Jahr Methizol® 5–7,5 mg euthyreot, z. T. gering hyperthyreot, TSH immer supprimiert (0,01), jetzt akuter Schub mit fT3 8,5 und fT4 20,0, Granulozyten jetzt erstmals nur 0,27%. Seit einer Woche Propycil®?50 (2-0-2), Besserung der Blutwerte; keine Augensymptome. Kann man abwarten oder raten Sie kurzzeitig zur definitiven Therapie? Wie sind Ihre Empfehlungen betreffend Kortisonschutz bei Thyreoidektomie? Alternativ wie bei Radiojodtherapie? Im Falle der Op., ab wann sollte die L-Thyroxinsubstitution beginnen? Die Chirurgen wollen noch die Histolo…