Zur Wirkung des § 8 Abs. 5 Satz 3 KHEntgG auf die Fallzusammenführung
Kohl, D. · KU-Gesundheitsmanagement · 2023 · Heft 12 · S. 69
Bibliografische Angaben
Zusammenfassung
Trotz vermeintlich eindeutiger Rechtslage kam es dennoch zu einer Vielzahl von Streitigkeiten. Das Wirtschaftlichkeitsgebot (§ 12 SGB V) stellt einen der elementaren Grundsätze der Leistungserbringung im Rahmen von Leistungen des SGB V dar. Auf Grundlage des Wirtschaftlichkeitsgebots hat das Bundessozialgericht u.a. die Grundsätze des unwirtschaftlichen Fallsplittings entwickelt. Aus diesem Grundsatz ergäbe sich, dass, wenn absehbar sei, dass die Fortsetzung der stationären Behandlung binnen zehn Tagen in Betracht kommt, das Krankenhaus den Versicherten aus wirtschaftlichen Gründen fiktiv beurlauben müsse. Wenn…