Stichprobenprüfungen im G-DRG-System: Empfehlungen zum Prüfverfahren auf Bundes- und Landesebene – ein kritischer Vergleich

Im Rahmen der Einführung des G-DRG-Systems wurde vom Gesetzgeber als flankierende Maßnahme im Hinblick auf System-Missbrauch die Möglichkeit verdachtsunabhängiger Stichprobenprüfungen durch den MDK eingeräumt (§ 17c KHG). Die Festlegung des Prüfverfahrens des Medizinischen Dienstes obliegt den betroffenen Selbstverwaltungspartnern auf Bundes- und Landesebene, wobei die Empfehlungen der Bundesebene bis zum Inkrafttreten entsprechender Vereinbarungen auf Landesebene gelten. Nach mehr als einjährigen Verhandlungen liegen die Bundesempfehlung und bisher eine Landesempfehlung (Baden-Württemberg) vor. Geregelt werden…