Hohes Niveau der Krankenhausbegutachtung durch den MDK Hessen – Ergebnisse der Qualitätssicherung 2013 und 2014

Hintergrund: Im Auftrag der Krankenkassen begutachtet der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) entsprechend §275 SGB V die von den Kliniken vorgenommenen Abrechnungen. Der MDK Hessen führte eine Evaluation dieser Gutachten zur Frage durch, inwieweit die von den Krankenkassen gestellten Fragen zu Einzelfallabrechnungen einheitlich und im Sinne der verbindlichen Vorgaben korrekt beantwortet wurden. Methodik: In einer pseudonymisierten, repräsentativen Zufallsstichprobe wurden im Mai 2013 zunächst DRG-Gutachten und dann im März 2014 Gutachten zu Fragen der Verweildauer einer unabhängigen Zweitbegutacht…