Notfallbehandlung außerhalb des Versorgungsauftrags Ohne MD-Prüfung bei medizinischen Fragen trägt die Krankenkasse das Kostenrisiko

mmer wieder kommt es in verschiedenen Fallkonstellationen vor, dass gesetzliche Krankenkassen Rechnungen der Krankenhäuser ohne Einschaltung des Medizinischen Dienstes zurückweisen. In einem aktuellen Urteil hatte das Hessische Landessozialgerichts über den Vergütungsanspruch eines Krankenhauses außerhalb des Versorgungsauftrags zu entscheiden. Das Landessozialgericht entschied zugunsten eines Krankenhauses, weil die Krankenkasse die medizinische Frage, ob ein Notfall vorlag, nicht über den Medizinischen Dienst prüfen ließ (Urteil vom 27. 11. 2025 – L 8 KR 8/22)