Akuter nihilistischer Wahn bei einem multimorbiden dialysepflichtigen Patienten mit Zoster ophthalmicus

Ein 76-jähriger dialysepflichtiger Patient, der wegen eines Zoster ophthalmicus i.v. mit Aciclovir in reduzierter Dosis behandelt wurde, entwickelte nach initialer Orientierungsstörung und Vigilanzminderung einen ausgeprägten nihilistischen Wahn mit der festen Überzeugung, tot zu sein. Diese Symptomatik wird auch als Cotard-Syndrom („walking corpse syndrome“) bezeichnet und ist als unerwünschte Wirkung einer Aciclovirtherapie bei niereninsuffizienten Patienten beschrieben, kann aber auch im Rahmen von Enzephalitiden auftreten. Bei dem hier vorgestellten Patienten wurde die Diagnose einer Varicella-Zoster-Virus(V…