Rechtsreport: Ambulant vor stationär – Deutsches Ärzteblatt
Berner, B. · Deutsches Ärzteblatt · 2020 · Heft 45 · S. 1 bis 1
Bibliografische Angaben
Zusammenfassung
Der Rechtsreport behandelt zwei gebühren- und versicherungsrechtliche Fragen. Erstens entschied das LG Mannheim, dass auch in der privaten Krankenversicherung der Grundsatz „ambulant vor stationär“ gilt. Ein privat Versicherter hatte nach einer Synkope erneut eine stationäre Behandlung begehrt, obwohl laut Sachverständigem ambulante Therapieoptionen medizinisch möglich und ausreichend gewesen wären. Die Kostenübernahme wurde daher zu Recht abgelehnt. Finanzielle Erwägungen spielen zwar bei der medizinischen Notwendigkeit keine Rolle, doch muss eine stationäre Behandlung medizinisch erforderlich sein; der Kläger…