Trockene Nekrosen, diffuse Schmerzen

Ein 66-jähriger langjähriger Dialysepatient stellte sich mit diffusen Schmerzen und violetten Hautveränderungen vor, zunächst verdächtig auf nekrotische Läsionen bei bekannter PAVK. Eine Angiografie zeigte zwar Gefäßverkalkungen, aber keine Verschlüsse. Die Hautbiopsie ergab schließlich eine Calci­phylaxie, also eine Verkalkung kleiner und mittlerer Gefäße mit nachfolgender Ischämie und Nekrose der distalen Hautareale. Die seltene, vor allem bei Niereninsuffizienz und Dialyse auftretende Erkrankung entsteht durch Präzipitation von Kalzium und Phosphat in den Gefäßen. Betroffene Hautareale können nekrotisieren un…