Luft in der Leber und Wasser im Bauch bei Vaskulitis

Problemstellung: Ein 52-jähriger Landwirt klagt seit 4 Tagen über wässrige Durchfälle, ungefähr 6 mal am Tag, Blähungen und Erbrechen, kein Fieber. Methode: Im Aufnahmestatus zeigt sich ein starker Meteorismus, das gesamte Abdomen prall gespannt, der Leib über dem Thoraxniveau. Weiters fällt an Armen und Beinen sowie auch am Stamm ein schuppendes Ekzem auf. Sonographisch zeigt sich das Bild eines paralytischen Ileus, vorwiegend im Dünndarmbereich, im rechten Ober- und Mittelbauch. Zwischen den Darmschlingen und in allen abdominellen Kompartimenten ist freie Flüssigkeit nachweisbar. Die Darmwand selbst ist zunäch…