Akuter mechanischer Ileus bei Morbus Crohn: Operation oder Immunsuppression?

Bei einem 23-jährigen Patienten (1,76 m, 55kg) wird nach neuaufgetretenem wässrig-breiigen Durchfällen ein Morbus Crohn mit Befall des terminalen Ileums und der Ileozökalklappe diagnostiziert. Nach fehlendem Ansprechen auf Mesalazin kommt er mit 60mg Prednisolon nach wenigen Tagen in Remission. Nach allmählicher Reduktion auf 30mg stellt sich der Patient zwei Monate später wegen rascher Entwicklung massiver Bauchschmerzen in der Notaufnahme vor. Es werden 2500ml Flüssigkeit im Schwall erbrochen. Röntgenologisch zeigt sich ein mechanischer Dünndarmileus, sonographisch besteht eine Pendelperistaltik. Im CT zeigt s…