Aortointestinale Fistel versus Angiodysplasie: Eine schwierige Differentialdiagnose bei gastrointestinalen Blutungen

Zusammenfassung Bei einem 63jährigen Patienten kam es 10 Jahre nach Anlage eines aortobifemoralen Bypass zu rezidivierenden Teerstühlen und einem Abfall der Hämoglobinkonzentration auf Werte um 7,0 g/dl. Obwohl acht Gastroskopien und fünf Koloskopien im Laufe von 10 Wochen erfolgten, wurde eine Blutungsquelle nicht gefunden. Frühzeitig wurde eine aortointestinale Fistel erwogen, ein Nachweis konnte jedoch trotz umfassender Diagnostik nicht erbracht werden. Bei der digitalen Subtraktionsangiographie ergab sich der Verdacht auf eine Angiodysplasie im terminalen Ileum. Die Diagnose schien durch eine intraoperativ k…